Психотерапевты - душевные целители или самозванцы?
(9)

Психотерапевты - душевные целители или самозванцы?

Врач-психотерапевт, психолог-психотерапевт или просто психотерапевт – в чем разница и кого выбрать? 

Дорогие наши читатели, об основных специалистах в сфере «душевного» состояния и здоровья человека - психологах, психиатрах, наркологах, сексологах вы сможете прочитать в отдельной статье «Как выбрать специалиста?».

Задача данной статьи – расставить точки над «i» в таких понятиях как психотерапевт, врач-психотерапевт, психолог-психотерапевт и прояснить, кто есть кто, в чем разница, и что общего между такими созвучными, а на самом деле очень различными специальностями. 

Дочитав статью до конца, вы получите ответ на этот и многие другие вопросы, а также получите рекомендации как выбрать хорошего психотерапевта.


Содержание:

«Психотерапевт»  – суть проблемы.

Буква закона, вернее: буква от закона.

Общие положения.

Психотерапевт в Мире.

Психотерапевт  в странах СНГ.

Врач-психотерапевт.

Психолог-психотерапевт.

Страсбургская Декларация.

«Клиническая» составляющая.

Просто психотерапевт.

Сам себе режиссёр.

Сравнительная таблица психотерапевтов.

А что такое вообще «метод психотерапии»?

Итоги и выводы.

Рекомендации по выбору психотерапевта.


«Психотерапевт»  – суть проблемы.

Человеку, не имеющему никакого отношения к психологии или к медицине, разница между психотерапевтами наверняка не будет заметна на первый взгляд. Да что тут говорить, многие так называемые специалисты не всегда правильно понимают о  каком специалисте идет речь в каждом конкретном случае, в то время как другие прекрасно используют сложившуюся путаницу в терминологии и недостаточное правовое регулирование данного вопроса в своих, порой корыстных целях. Почему же так происходит?

Многие люди в своей жизни сталкиваются с определенными «душевными» проблемами, все мы переживаем те или иные стрессовые ситуации на работе, в межличностных отношениях, в семье, ко всем нам приходит печаль, бывают нервные срывы и так далее. Родственники или друзья зачастую в таких случаях советуют «сходить к психотерапевту» или «найти психолога», а фраза «сходи к психиатру» превратилась в нашем сознании уже скорее в шутку или оскорбление. Зачем же мы отклонились от понятия психотерапевта?

А вот зачем – перечитав изложенное выше и задумавшись над примерами из собственной жизни, вы наверняка заметите один очень важный момент. Слово «психотерапевт» имеет в своем составе и другое слово, известное практически 100% населения страны. Да! Все правильно – это тот самый, известный любому обывателю термин «терапевт», вызывающий мощнейшие ассоциации с врачом в белом халате, сидящем на приеме в любой поликлинике и выписывающим нам лекарства от большинства общих болезней, отправляющий сдавать анализы, бежать на рентген и тому подобное. (Вспомнили такого специалиста?)

Куда мы клоним, спросите вы? Все как раз очень просто – к тем самым вашим ассоциациям. Перед тем как написать эту статью, мы провели небольшой опрос. Попросили людей (как в реальной жизни, так и пользователей нашего портала) ответить на такой вопрос: «Психотерапевт – это врач или нет?» Как вы можете догадаться, около 80 процентов опрошенных ответили – да, т. е. врач. Несложно понять, почему такой ответ имел место быть – правильно,  все та же ассоциация со словом «терапевт». А как ответили бы вы на этот вопрос?

Если с терминологией и функциями психолога и психиатра более или менее понятно (разобрались в предыдущей статье), то вопросы: «Кто же такой тогда психотерапевт? Чем он занимается? Кого лечит и как? Лечит ли он вообще? Психотерапевт – это врач или нет? Кого можно считать психотерапевтом, а кого нет?» остаются. Попробуем ответить и на них.

наверх

Буква закона, вернее: буква от закона.

Скорее по привычке, а также преследуя цель обнаружить информацию, доступную простому пользователю интернета, вводим в поиск запрос «психотерапевт» и начинаем банальный поиск в сети. На первой же странице, наряду с рекламой психотерапевтических услуг, появляется известная всем нам Википедия, «кликаем» и с удивлением обнаруживаем, что необходимой информации по запросу «психотерапевт» не существует (на момент написания данной статьи, конечно), а существует, точнее, переадресовывается запрос на статью о психотерапии, которая «требует изменений и поправок и нуждается в переработке».

Немного «покопавшись», находим что: «психотерапия проводится психотерапевтом» и что «на данный момент единого мнения о таком понятии как «психотерапия» (соответственно и о таком понятии, как психотерапевт) не существует, но работа ведется и т. д. и т. п.  Но не будем грешить на этот интернет ресурс, несколько грамотных вещей там таки имеется, например, сказано о Страсбургской Декларации, отдельной рубрикой рассказано о том, что подразумевает собой понятие «психотерапевт в России», упомянуто и о приказах министерства здравоохранения и т. д.

Со многим из написанного мы не можем согласиться полностью, в частности с преподнесением понятия «психотерапевт» с позиции Фрейда и некоторыми другими спорными моментами, однако, данная статья и не появилась, если бы все уже было доступно и просто описано, поэтому наше желание заключается в том, чтобы дать вам максимально исчерпывающую информацию о психотерапевтах.

наверх 

Общие положения.

Для начала перейдем к анализу официальных документов. Это является одним из ключевых моментов всей нашей статьи, дорогие читатели. Еще немного терпения (и чтения) и мы окажемся у заветной цели.  Проанализировав множество различных источников, документов, приказов, норм права, можно сказать следующее:

«Психотерапевт - в обширном понимании и по самому современному представлению в мире – это специалист, как имеющий медицинское образование и являющийся врачом, так и не имеющий специального медицинского образования, но при этом обладающий серьезной теоретической и практической подготовкой в сфере гуманитарных и естественных наук, однако еще и имеющий высокую подготовленность в сфере психотерапии, как отдельной независимой и свободной профессии, обладающий (владеющий) определенными психотерапевтическими методиками, как в теоретическом, так и в практическом (клиническом) плане, т. е. прошедший определенное обучение по своей специализации под контролем супервизора.»

Ничего не понятно, правда? Однако в основу такого сложного и запутанного определения легла та самая Страсбургская Декларация, на данный момент являющаяся общепринятой, за исключением тех стран, где законодательная база разработана и даны другие критерии понятию «психотерапевт». Объективно даже невооруженным глазом видно, что такое определение не дает исчерпывающей трактовки понятия «психотерапевт», создавая (на наш взгляд) множество встречных вопросов и уточнений, чего (опять- таки, на наш взгляд) быть просто не должно, особенно когда дело касается довольно - таки серьезного определения. Конечно, имея такие «размытые» критерии самих понятий «психотерапевт» или «психотерапия», мы сталкиваемся с закономерными проблемами и по подготовке законодательной базы в каждой отдельной стране, которая бы регламентировала и определяла деятельность психотерапевтов.

наверх 

Психотерапевт в Мире.

Ярким (и на наш взгляд правильным) примером стандартизированных законов в области психотерапии является Германия, где законодательная база четко разделила психотерапевтов на две категории. Первая – это врачи-психотерапевты, получившее специальное медицинское образование. Вторая – это психологи, получившие образование по психологии. Обе категории после получения своих базовых образований, проходят обучение психотерапии и только после этого получают соответствующие сертификаты, естественно тоже различные – «врачебный психотерапевт» и «психологический психотерапевт». Поэтому пациент, отправляясь на прием к психотерапевту (в том самом «мировом», т. е. широком смысле этого слова), четко понимает, а самое главное – владеет информацией о том, кто есть кто, и имеет возможность выбора, к какой категории психотерапевта он хотел бы попасть, то ли к врачу-психотерапевту, то ли к психологу-психотерапевту. По нашему глубокому убеждению, такая модель построения психотерапевтической помощи населению является наилучшим решением той самой неоднозначности и путаницы терминов, которой, собственно говоря, и посвящена эта статья. Похожая ситуация сложилась и во многих других странах Евросоюза, а также в США (где вообще все психотерапевты обязаны получать лицензию и придерживаться в своей практике законодательно сформулированных протоколов, отступление от которых невозможно).

наверх 

Психотерапевт в странах СНГ.

Но, как говорится, это у них «там». А как же дело обстоит в наших странах (Россия, Украина и другие страны постсоветского пространства)? Давайте и здесь попробуем разобраться.

Как мы уже упоминали, исчерпывающей трактовки понятия «психотерапевт» не существует (как и законодательной базы, регламентирующей его деятельность), что (особенно в сфере нашего постсоветского специфического менталитета) открывает пути как для «словоблудия» и умышленных злоупотреблений, так и для неумышленного, так сказать непонимания от невнимательности (или наоборот). Единственным исключением является врач-психотерапевт, только его деятельность регламентирована и имеет серьезную законодательную подоплеку в наших странах. Но давайте по порядку. Для начала попробуем описательно перечислить всех специалистов, гордо именующих себя «психотерапевтами» на наших постсоветских просторах (в процессе написания статьи, информация собиралась более в пределах Украины и России, поэтому в некоторых других странах – выходцах из СССР, ситуация может быть несколько другой). Итак, первая категория психотерапевтов – это врач-психотерапевт.

наверх 

Врач-психотерапевт.

Врач-психотерапевт – из самого названия следует, что этот специалист является представителем медицинской профессии со всеми вытекающими из этого особенностями. В 90% случаев (а возможно даже и в большем количестве) – это фактически врач-психиатр, который прошел общее обучение в медицинском институте или университете, затем выбрал интернатуру по специальности «психиатрия» (на Украине продолжительность данной специализации 17 месяцев, в России- 12), и, только после получения квалификационного сертификата врача-психиатра, продолжил обучение по дополнительной специализации – «психотерапия». После окончания последнего этапа обучения (продолжительность его различна, в зависимости от выбранного направления психотерапии, однако, в среднем – не менее 3 – 6 месяцев), данный специалист получает сертификат врача-психотерапевта (как дополнительный к базовому сертификату врача-психиатра).

Как видите, известная шутка «тебе пора к психиатру» обретает несколько новый смысл, более того, теперь вы сможете пошутившего поставить в тупик встречным вопросом: «К какому именно? К врачу – психиатру или к врачу – психотерапевту?». Это, конечно шутка, а, если рассуждать серьезно, то мы должны упомянуть еще один важный момент, связанный с теми самыми «вытекающими особенностями». Именно врач – психотерапевт имеет право назначать также и медикаментозное лечение, поэтому только этот специалист из всех «психотерапевтов» сможет помочь не только психотерапевтическими техниками и приемами, а еще и адекватной медикаментозной терапией, которая зачастую необходима при различных нарушениях психологического и психического характера. Очень часто психотерапия, проводимая врачом-психотерапевтом, является отличным помощником на фоне приема антидепрессантов, транквилизаторов и т. д. Иногда же, наоборот, назначение лекарственных средств становится дополнением к мощному психотерапевтическому лечению. Конечно, врач-психотерапевт, определяет эти особенности терапии индивидуально для каждого отдельного случая, однако важной является сама возможность выбора методов лечения из гораздо большего арсенала, чем у других представителей психотерапии, описанных ниже.

Психотерапевт  

То есть, простыми словами, врач-психотерапевт – это «два в одном», это и врач психиатр, и психотерапевт в одном «флаконе». На  наш взгляд, именно этот специалист выгодно выделяется из «толпы» психотерапевтов именно  за счет медицинского образования (многолетнего и непростого), которое не просто дает владение психотерапевтическими методиками, а и обеспечивает знаниями принципов функционирования человеческого организма, анатомии, фармакологии, биохимии и множества других аспектов медицины в целом, не говоря уже о многомесячном изучении психиатрии и психических расстройств. Очень актуальными эти медицинские познания становятся при диагностике психологического и психического состояния человека, ведь множество соматических (телесных) заболеваний зачастую дают и симптоматику со стороны психики человека (например, депрессия может быть проявлением нарушений эндокринной системы человека, а галлюцинации зачастую бывают первыми признаками различных отравлений и интоксикаций организма). И здесь приходят на помощь врачу – психотерапевту знания, полученные в медицинском ВУЗе за более чем 8 (!) лет обучения этой поистине великой профессии.

Кратко упомянем и о тех оставшихся 10%, которые являются врачами-психотерапевтами, но не есть врачами психиатрами. В последнее время (на Украине так точно, а как в России – нам неизвестно) появилась возможность пройти обучение психотерапии в рамках медицинского образования и врачам других специальностей, а не только психиатрам. В данном случае речь идет о том самом обучении на протяжении нескольких месяцев и получении дополнительного сертификата врача-психотерапевта к основному действующему. Фактически, теперь получить его может абсолютно любой врач – терапевт, хирург, онколог, эндокринолог и т. д.  Такое нововведение, на наш взгляд, имеет как свои плюсы, так и минусы. К плюсам такого подхода нельзя не отнести «просачивание» европейского и американского опыта так называемой «культуры психологического здоровья», ведь на западе отношения врача и пациента во время лечения любого заболевания давно имеет общепризнанную «психологическую составляющую», поэтому там давно признан факт (а главное – это работает), что врач любой специальности, при лечении должен оказать посильную психологическую помощь и поддержку своему подопечному. "Нельзя врачевать тело, не врачуя душу"  -  сказал Сократ много лет назад, и был абсолютно прав. Конечно, у нас также много написано об этике и деонтологии в медицине, однако большинство написанного так и остается на бумаге. Поэтому, стремление многих врачей не отставать от мирового опыта, овладение ними психотерапевтическими методиками для помощи своим пациентам, заслуживает искренней похвалы и восторга.

К сожалению, на данный момент, таких специалистов очень мало ввиду множества причин, однако, согласитесь, приятно понимать, приходя на прием к терапевту с язвой желудка, что перед тобой сидит человек, который еще и поможет разобраться в «нервной составляющей» твоего заболевания, который не просто выпишет таблетки и посоветует «меньше нервничать», а проконсультирует и посоветует, как именно это сделать, т. е. будет не только терапевтом, а и психотерапевтом в одном лице. Именно современный опыт заграничных коллег, а также всем известная обывательская истина «почти все болезни от нервов» и приводит коллег врачей в ряды психотерапевтов. Конечно, есть и другие специалисты, идущие за сертификатом врача-психотерапевта, среди них и разочаровавшиеся в своей «основной» специализации, и просто желающие получить дополнительный сертификат «для галочки» и многие другие. Минусы в данном случае очевидны, ведь далеко не каждому дано врачевать душу человека, поэтому зачастую такой сертификат просто припадает пылью среди других регалий. Теперь, когда мы разобрались с этой категорией психотерапевтов, переходим далее. Итак, встречаем аплодисментами следующего специалиста в области душевного состояния человека.

наверх 

Психолог-психотерапевт.

Психолог-психотерапевт – можно сказать по аналогии с предыдущим специалистом, что этот психотерапевт получил базовое образование психолога, а после этого прошел дополнительное обучение в области психотерапии, т. е. обучение психотерапевтическим методикам. На данный момент в наших странах этот вид психотерапевтов наиболее широко распространен, поэтому в большинстве случаев при поиске вышеупомянутого специалиста мы попадаем на прием или консультацию именно к нему.  Ключевое отличие от врача-психотерапевта, как и от психиатра, мы уже описывали в статье «Как выбрать специалиста», здесь же только повторим – любой психолог, а соответственно и психолог-психотерапевт не имеет никакого отношения к медицинским проблемам, он не проводит диагностику заболеваний и не имеет права в своей деятельности использовать лекарственные средства или медицинские манипуляции. Это понятно, так как врачом данный психотерапевт не является.

психолог  

В остальном же, психотерапия, проводимая психологом, основана практически на тех же методах и приемах, что и психотерапия, проводимая врачом-психотерапевтом. Небольшие отличия имеются в самом образовательном процессе: врач, как мы уже писали, проходит это обучение на базе медицинских учреждений, психологи же получают сертификаты на базе различных психотерапевтических центров, институтов, ассоциаций, семинаров, курсов. Именно здесь кроются причины некоторых злоупотреблений.

В последнее время этих «кузниц» психотерапевтов стало настолько много (как и направлений самой психотерапии, чего греха таить), что это не могло не привести к тому, что наряду с известными и уважаемыми институтами с серьезной научной и практической базой, появилось огромное количество «типографий сертификатов», предлагающих «супер»обучение» психотерапии за небольшие (относительно) деньги и в «самые кратчайшие сроки». Как мы уже писали выше, сложности нормативной базы и неоднозначность понятии и терминов, здесь сыграли ключевую роль. Некоторые «конторы» присваивают гордое «звание» психотерапевта, о чем даже выдают соответствующий «сертификат» после прохождения 2-недельных (!) курсов обучения.

Поэтому, многие психологи (точнее, достойная их часть) оказались в очень неприятной ситуации – получается, одни прошли серьезную многоуровневую подготовку, овладели солидными методиками, обучались не один месяц, а то и  - годы, а другие – «посетили» пару семинаров или тренингов, и, - вуаля ! – «трубят» на всех заборах о своей принадлежности к специалистам в сфере «душевного» состояния человека и гордо именуют себя психотерапевтами. Однако, такие «персонажи» своей псевдопсихотерапией ни в коем случае не должны портить (а на другое они редко бывают способны, к сожалению) впечатление и отношение людей к действительно хорошим специалистам - психологам-психотерапевтам, которые прекрасно справляются со своей основной задачей – помощью людям в решении душевных проблем.

наверх 

Страсбургская Декларация.

Казалось бы, разобрались с основными известными видами психотерапевтов и уже плавно должны подходить к выводам. Однако, это совсем не так. «Ну, что там еще?» - спросите вы. Надеемся, что ответ не приведет вас в замешательство, потому что он приблизительно такой: Да, практически кто угодно может называть себя психотерапевтом и при соблюдении банальных формальностей он будет юридически прав на 100%. Виной всему опять то самое определение понятия «психотерапевт», данное в рамках Страсбургской Декларации.

Страсбургская Декларация

Попробуем то же самое объяснить простым языком и с конкретными примерами.

Начнем с пунктов 4 и 5 – как мы видим,  базовое образование может быть практически каким угодно: любое гуманитарное или общественное и, добро пожаловать в психотерапевты, точнее «на обучение психотерапии». Далее, как мы читаем, необходимо изучить теорию и попрактиковаться под началом «загадочного» супервизора, а также одновременно «получить представление о других методах». Мы специально пишем «загадочного», потому что точного определения кто это такой в данном случае не дано, а само понятие «супервизор» или «супервайзер» предполагает скорее должность, а не профессию и дословно переводится как «контролёр, смотритель», что опять-таки ничего не объясняет в нашем случае.

Читаем еще дальше – пункт 3, на наш взгляд (и, надеемся, на ваш тоже) не несет особой смысловой нагрузки, поэтому сразу переходим к пунктам 1 и 2. Если из первого пункта мы уясняем, что психотерапевт – это свободная и независимая профессия, что в принципе и так ясно, то второй пункт сразу вызывает несколько вопросов, поэтому предлагаем рассмотреть его подробнее.

Если с «теоретической подготовкой» все понятно, то следующее словосочетание «клиническая подготовленность» ставит в откровенный тупик. По аналогии с ассоциациями, которые мы разбирали в начале статьи, возникает логичные вопросы: Что такое эта клиническая подготовленность (подготовка)? Из чего она состоит? Где проходит?

Как вы уже поняли, ведем мы к тому, что у большинства людей словосочетание «клиническая подготовка» логично ассоциируется с клиникой, т. е. с медициной или, как минимум с психологией (хотя часто ли вы слышали словосочетание «психологическая клиника»?). Получается – это практически единственный эпизод из Страсбургской декларации, хоть как - то привязывающий понятие «психотерапевт» к медицине или, частично, к психологии, однако в таком случае этот момент декларации противоречит большинству остальных ее пунктов!

наверх 

«Клиническая» составляющая.

Давайте же пойдем еще дальше, чтобы понять, почему так. Итак, практическое обучение психотерапии должно обязательно иметь «клиническую» составляющую, представляющую собой определенную (психотерапевтическую) практику, которую будущий психотерапевт должен пройти в определенной клинике. Остается один вопрос, – в какой? И теперь начинается самое интересное. Дело в том, что человека без медицинского образования (а как мы уже разобрались, медицинское образование не есть обязательным пунктом нашей пресловутой декларации) никто не допустит проходить «клиническую подготовку» в медицинское учреждение, т. е. в ту самую клинику. Исключением из правил будут только люди с высшим психологическим медицинским образованием, так называемые «медицинские психологи», по иронии, еще именуемые «клиническими психологами». Только они (естественно, кроме врачей) имеют юридическое право там находиться. Кроме того, они и образование получают на базе именно медицинских ВУЗов, чем и отличаются от обычных психологов, к которым мы и переходим.

Где же практический психолог без медицинского образования (а таких около 90% из числа всех психологов) может «попрактиковаться» и получить вышеупомянутую «клиническую подготовленность», если в медицинскую клинику ему вход закрыт? Ответ на этот вопрос частично уже «проскакивал», когда мы описывали разницу между серьезными институтами, обучающими психотерапии и «типографиями сертификатов». Вот в этих самых институтах, университетах, ассоциациях психотерапевтов существуют определенные свои клинические базы, которые хоть и имеют мало общего с медицинскими клиническими базами, но, тем не менее, позволяют психологам, желающим стать на путь психотерапии, получать неплохой клинический опыт и практику, что подтверждается и соответствующими сертификатами данных учебных «заведений». Однако важно понимать, что из-за понятных причин (материальное содержание этих клинических баз, качество подготовки штата сотрудников и педагогов-психотерапевтов и т. д.), таких серьезных институтов не так уж и много, а обучение в них дорогое и продолжительное. Более того, практически во всех них для обучения психотерапии необходимо наличие базового образования по психологии (или опять-таки медицинского), поэтому человека с «гуманитарным образованием» по специальности журналистика, например (вроде, как и «подходящей» по критериям Страсбургской декларации), туда просто не возьмут. Подводя итог, можно сказать, что получить описанную в определении «клиническую подготовленность» не так - то и просто, как казалось на первый взгляд.

наверх 

Просто психотерапевт.

Дочитавшим до этого места мы еще раз говорим – спасибо! -  за терпение и обещаем больше не томить долгим «резонерством», а в подтверждение наших слов сразу переходим к последней в нашем списке категории психотерапевтов. Итак, мы уже познакомились с врачами-психотерапевтами и психологами-психотерапевтами (как медицинскими, так и не очень), провели параллели между ними, рассказали и ключевых различиях, однако выше мы также заявили, что психотерапевтом может назваться практически любой человек (при определенном «словоблудии» конечно же), поэтому придется отвечать за свои слова и представить вашему вниманию: просто психотерапевтов, или, как правильнее будет сказать –, психотерапевтов и не врачей и не психологов. Определение, конечно, отдает сумбурностью, однако по-другому описать данных «специалистов» не представляется возможным. Кто же это такие?

Это и есть те самые психотерапевты, которые формально отвечают нормам Страсбургской Декларации и «прекрасно» вписываются в общую картину «душевных» целителей, особенно на фоне вышеописанных дыр в законодательстве. Для понимания приведем простой пример:

Геолог по образованию (да простят нас геологи за неосознанный выбор именно их  профессии, просто пример более показательный, на наш взгляд, хотя это может быть и астроном, и физик, и химик, историк или юрист, да и (как пишет декларация) в принципе любые другие представители гуманитарных и естественных общественных наук) принимает решение стать психотерапевтом. Ну, решил так человек, почему бы и нет. Как мы уже разобрали выше, обучение данный кандидат в психотерапевты, пройти должен, однако ни в серьезный психотерапевтический ВУЗ, ни, тем более в медицинский его без базовых образований не возьмут. Остается либо начинать все с начала, т. е. получать базовое медицинское или психологическое образование, а уже потом подавать документы, либо… все правильно – идти напрямую в «типографии сертификатов» или подобные им «филькины конторы», обещающие научить психотерапии и, что самое главное – выдать соответствующий сертификат об «образовании».

Все эти «конторы» прекрасно знают о Страсбургской Декларации, которую формально они, конечно же, не нарушают, выдавая данному «новоиспеченному» специалисту сертификат психотерапевта, а, скорее, наоборот, используют ее в свое «удовольствие» и для собственного кармана, Здесь на руку им отлично срабатывает расплывчатость терминологии, многократно упомянутая выше. В большинстве этих «заведений» «обучают» психотерапии всех желающих, независимо от диплома, возраста и образования. Поэтому, через пару месяцев (а то и недель) заветный сертификат «психотерапевта» оказывается у нашего геолога в руках и он может смело приступать к «лечению» пациентов.

«А как же «клиническая подготовленность»?»,  - наверняка спросите вы. Ведь она необходима и в рамках декларации о ней сказано? Где такие психотерапевты ее проходят? Ответим и на эти вопросы честно. НЕ ИМЕЕМ НИ МАЛЕЙШЕГО ПРЕДСТАВЛЕНИЯ!

"психотерапевт"  

Однако можем попробовать догадаться вместе. Чтобы понять, как так получается, вернемся к нашему примеру с геологом-психотерапевтом и, немного, к самой Страсбургской Декларации. Мы уже обращали ваше внимание на «непонятные» термины типа «супервайзер», который по логике и должен обучать психотерапии нашего подопечного. Кто это такой? Можно считать человека, который уже имеет сертификат психотерапевта «наставником» для нашего геолога? Почему бы и нет, ведь четкой формулировки, а самое главное  - описания требований к такому «учителю» нет. Получается, и наш «геолог» тоже может учить психотерапии и быть тем самым супервайзером. Остается сложный вопрос «клинической подготовленности», однако и здесь все решается просто, путем банального «словоблудия». Почему бы не посчитать присутствие нашего будущего психотерапевта (а пока еще геолога) на каком-нибудь семинаре в рамках обучения заодно и «клинической практикой»? Чтобы ответить на этот вопрос, придется задать несколько встречных и тогда все станет на свои места. А где описаны критерии этой «клинической подготовленности»? Где хотя бы указано, что это такое?  И последний, ключевой вопрос – кто контролирует это и следит за выполнением норм? Надеемся, что вы все поймете, когда прочитаете ответы на первые два вопроса: «нигде», а на последний – «никто».

наверх 

Сам себе режиссёр.

Мы уже писали о нормативно - правовой «пустоте» понятия «психотерапевт», теперь еще привели наглядный пример. Как мы знаем, в славянском менталитете есть очень интересная особенность – если что - то не описано в законодательстве или описано недостаточно, а если еще при этом нет контролирующих и проверяющих органов, то это что-то обязательно становится индустрией мошенничества или способом зарабатывания денег. Идею, конечно, уловили? Поэтому, наш «геолог-психотерапевт» может смело заказывать вывеску «психотерапевт» и принимать пациентов, не переживая ни капельки за результаты своей «психотерапии», потому что деятельность его никем не будет проверяться и контролироваться, кроме налоговой инспекции конечно, в которой он, просто оформит предпринимательство и укажет вид деятельности... Какой? Наверняка вы уже не удивитесь, услышав что, например, в украинском налоговом законодательстве не  существует такого вида деятельности, как «психотерапия», а звучать деятельность нашего «психотерапевта» может практически как угодно, например «оказание других видов социальной помощи без обеспечения проживания» и так далее и в таком духе. Мило, не правда ли?

Справедливости ради вернемся к врачам-психотерапевтам и еще раз убедимся в абсурдности сложившейся ситуации в области психотерапии в целом. Здесь картина совсем другая. Деятельность врача-психотерапевта очень строго регламентирована и контролируется. В отличии е от всех других «психотерапевтов», у врача, ставшего на путь психотерапии, а тем более решившего начать частную практику, сразу «вырисовывается» целый пакет нормативных документов, актов, законов, регламентирующих его деятельность. Обязательным становится получение лицензии на медицинскую практику со всеми вытекающими из этого последствиями, требуются согласования с множеством государственных органов и организаций. Зная специфику наших постсоветских стран, можем только представлять, с какими вложениями (моральными и финансовыми) приходится сталкиваться врачу-психотерапевту на пути к такой заветной вывеске «психотерапевт» (давно висящей на кабинете нашего бывшего геолога). Да, конечно, вывеска может выглядеть и как «врач-психотерапевт», однако, как мы писали в начале статьи – в восприятии простого обывателя это навряд ли многое поменяет, и для незнающего большинства он так и останется просто «психотерапевтом»,  равно как и его «коллега» - нами описанный бывший геолог.

Конечно, вас, дорогой читатель – это не касается. Вы - то уже точно знаете «кто есть кто», (особенно если дочитали до этого места).

наверх 

Сравнительная таблица психотерапевтов.

Если подвести итоги в графическом виде, то получится приблизительно такое:

 

Вид психотерапевта

Образование

Медикаментозная терапия, медицинские проблемы пациентов, психические заболевания

«Клиническая подготовленность» и «личный терапевтический опыт» перед получением сертификата

Лицензирование деятельности и контроль со стороны государства, ответственность перед пациентом.

Врач-психотерапевт (базовая специализация психиатрия)

Высшее медицинское + дополнительная специализация «психиатрия»

Имеет право назначать медицинские препараты, работает со всеми психическими заболеваниями и проблемами

Есть

Да

Врач-психотерапевт (не психиатр)

Высшее медицинское, дополнительная специализация любая (терапия, хирургия и т. д.)

Имеет право назначать медицинские препараты, работает со многими медицинскими проблемами, кроме психических заболеваний.

Есть

Да

Медицинский психолог-психотерапевт

Высшее медицинское психологическое

НЕ имеет права назначать медицинские препараты, частично работает с медицинскими проблемами и психическими заболеваниями (под контролем психиатра)

Есть

Да

Психолог-психотерапевт с «нормальным» сертификатом

Высшее психологическое + многоуровневая подготовка по психотерапии в серьезном ВУЗе.

НЕ имеет права назначать медицинские препараты, НЕ имеет права работать с медицинскими проблемами или психическими заболеваниями

Есть

Нет

Психолог-психотерапевт с «филькиной грамотой»

Высшее психологическое, обучение психотерапии «на скорую руку»

НЕ имеет права назначать медицинские препараты, НЕ имеет права работать с медицинскими проблемами или психическими заболеваниями

Отсутствует

Нет

Просто психотерапевт

Любое в сфере гуманитарных или естественных наук, обучение психотерапии «на скорую руку»

НЕ имеет права назначать медицинские препараты, НЕ имеет права работать с медицинскими проблемами или психическими заболеваниями

Отсутствует

Нет

Другие «психотерапевты» - потомственные шаманы, ведьмы, колдуны, ворожеи, провидицы, биоэнергетики и т. п., не брезгующие называть себя психотерапевтами для «красного словца».

Зачастую наличие образования остается «за кадром»

НЕ имеет права назначать медицинские препараты, НЕ имеет права работать с медицинскими проблемами или психическими заболеваниями

Отсутствует

Нет

 

Вот такая картина получилась. Прежде чем закончить статью, хотелось бы обратить ваше внимание еще на один момент -  на методы психотерапии, которыми пользуются различные специалисты. Более подробно о различных видах психотерапии мы рассказали в этой статье, поэтому останавливаться подробно не будем. Как мы уже писали ранее, методов и видов психотерапии на данный момент уже насчитывается более 300.

В контексте обсуждаемой нами темы это снова вынуждает задуматься. Ведь не может же каждый психотерапевт владеть всеми методиками одновременно? Придется снова обратиться к первоисточнику: «гарантированным является разнообразие терапевтических методов», «образование в области одного из психотерапевтических методов», «одновременно приобретаются широкие представления о других методах». Опять только встречные вопросы возникают, к сожалению. Что понимать под разнообразием? 1-3 или 100-200 методов? Насколько «широкими» должны быть те самые «представления о других методах»? Знание названий, частичное или полное владение? К сожалению, однозначных ответов на эти вопросы нет, поэтому история со «словоблудием» повторяется и здесь. Контроль со стороны государства, как вы понимаете, в этом вопросе также отсутствует.

наверх 

А что такое вообще «метод психотерапии»?

По задумке все той же Декларации – это может быть практически что угодно, что помогает (или должно помогать) психотерапевту принести гармонию в жизнь пациента, путем оказания помощи в решении его (пациента, конечно) «душевных» проблем с помощью определенных психотерапевтических методик, будь то психоанализ, гипноз, НЛП, когнитивно-поведенческая психотерапия или что-нибудь другое. И здесь становится «жарко». В последнее время появилась «модная» тенденция придумывать все новые и новые методы «психотерапии».

психотерапия  

Как следствие, специалистов, «владеющих» данными «методами» по закону жанра мы также должны называть «психотерапевтами». В данной статье у нас не стоит задача анализа или критики некоторых методов «психотерапии», как и нет задачи критиковать психотерапевтов, пользующихся этими методами. Однако мы взяли на себя задачу классифицировать психотерапевтов, поэтому просто не можем обойти стороной и виды психотерапии. Чтобы лучше понимать суть вопроса, попробуем смоделировать и привести простые примеры. Итак:

Психотерапевты     

Используемые ими методы психотерапии

Психотерапевт  А

Гипноз, НЛП, психоанализ

Психотерапевт  Б

Гештальт-терапия, психодрама

Психотерапевт  С

Позитивная психотерапия, арт-терапия

Психотерапевт  Д

Сказкотерапия, игротерапия

 

Как мы видим, все «персонажи» из таблицы – это формально психотерапевты. Однако, даже посмотрев неопытным взглядом, можно понять, что разница между ними колоссальная (достаточно только сравнить первого и последнего психотерапевта в таблице). Наверняка, дорогой читатель, вы уже опять поняли к чему мы ведем наш рассказ. Абсолютно верно -  существует еще разделение (во всяком случае, так будет логично) психотерапевтов в зависимости и от используемых ими психотерапевтических методов. Законодательно конечно и эта классификация не оформлена, к сожалению. Как и следующая, впрочем, о которой мы хотим поговорить. Какая же еще может быть классификация психотерапевтов? А вы взгляните на таблицу (в правую колонку) и задумайтесь: неужели перечисленные методы (или виды) психотерапии универсальны, и их можно использовать при всех видах душевных проблем, т. е. «всегда и везде»? Ответ очевиден – конечно же, нет.

Поэтому логичным будет применение разделения психотерапевтов не только по принципу используемых ими методов, а и по принципу сфер (проблем) «душевного» состояния и здоровья человека, где эти методики работают. Это разделение активно применяется и на практике (не всеми психотерапевтами, конечно), поэтому мы часто можем прочитать или увидеть: «психотерапевт такой - то, работаю с проблемами такими - то». Это абсолютно грамотно и логично, ведь расстройств и проблем множество, с одними прекрасно справляются одни виды и методы психотерапии, при других же – они могут быть абсолютно бесполезны.

Не менее важен и индивидуальный подход к клиенту и самого психотерапевта, обладающего несколькими различными методиками, именно от грамотности его выбора метода психотерапии всегда зависит и успешность помощи. Если одному пациенту помог гипноз, например, это вовсе не значит, что он поможет и другому человеку, обратившемуся за помощью. Поэтому нет ничего удивительного в том, что квалифицированный психотерапевт (даже очень высокого уровня) может просто отказать в предоставлении своих услуг, если увидит, что его методы психотерапии в данном случае не помогут.

Конечно, это правило зачастую не касается «счастливых обладателей филькиных грамот», такие «психотерапевты» (в большинстве случаев толком не освоившие даже какой-то один вид психотерапии), «работают» со всеми мыслимыми и немыслимыми проблемами и состояниями. Многие из них уверены в своей «исключительности», считают себя «психотерапевтами от Бога», предлагают свои «суперновые» методы «лечения», помогающие человеку, однако чаще всего  - избавиться не от «душевных» проблем, а от денег в кошельке.

Как говорится, «в семье не без урода», основная же задача этой статьи – дать вам информацию (которая, как известно, правит миром) как раз для того, чтобы вы могли правильно выбрать своего специалиста-психотерапевта (если он вам понадобится, конечно) и не попали в сети мошенников и «словоблудов». Поэтому, давайте вместе подытожим, сделаем выводы, а мы еще и попробуем дать рекомендации по выбору психотерапевта в самом конце статьи.

наверх 

Итоги и выводы.

Как бы там ни было, психотерапевт (в широком смысле) – очень необходимая человечеству профессия. Люди, выбирающие психотерапию своим призванием, обязаны обладать серьезной теоретической и практической подготовкой, знать принципы и закономерности функционирования психики человека…. Хотя, стоп! Это все мы уже писали…

Психотерапевт должен хотеть помочь пациенту решить его душевные проблемы, стремиться научиться это делать, постоянно оттачивать свое мастерство, выбирать нужные методы психотерапии, а самое главное – быть тем «ключом к замку», который позволит открыть своему клиенту его лучший внутренний мир, дорогу к самосовершенствованию и самоактуализации и, наоборот, закроет тревоги, страхи, беспокойства, психологические проблемы и невзгоды.

Как раз это наверняка это и имели в виду авторы Страсбургской Декларации, ведь написана она, прежде всего с благими намерениями и для людей.

Психотерапевты бывают разными, имеют разные образования, пользуются разными методиками, работают с разными проблемами. Не все психотерапевты одинаково полезны – это факт, не все психотерапевты имеют моральное право так себя именовать, не все специалисты данной сферы помогут решить медицинские проблемы, в конце концов – не каждый психотерапевт поможет именно вам, однако все это вышесказанное ни в коем случае не должно становиться «камнем преткновения» на пути к душевной гармонии или здоровью.

Психотерапевты, как и другие специалисты в сфере душевного состояния и здоровья человека необходимы многим из нас в определенные моменты нашей жизни: во время жизненных трудностей, провалов, «черных полос», периодов срывов, кризисов, переживаний, страхов, тревог, депрессий и множества других «нервных» состояний. Поэтому пренебрежение в эти моменты помощью профессионалов – это как минимум «дорога в никуда», «тупик».

наверх 

Рекомендации по выбору психотерапевта.

Обращение к грамотному психотерапевту в большинстве таких случаев - необходимость, позволяющая найти выход из ситуации, разобраться с проблемой, вернуть душевное спокойствие и благополучие.

Мы же со своей стороны попробуем дать свои обещанные рекомендации по выбору психотерапевта. В принципе, рекомендации подойдут и для выбора любого другого специалиста в области душевного состояния и здоровья человека. Итак:

Рекомендации: Как правильно выбрать психотерапевта.

1. Вы решили обратиться к психотерапевту. Значит, наверняка у вас есть осознанная определенная «душевная» проблема. После осознания и принятия проблемы как таковой обязательно сформулируйте ее как можно более четко и понятно, постарайтесь конкретизировать, перейти от общего к частному. Ни один специалист не сможет вам помочь, если вы сами не знаете, в чем вам конкретно нужна помощь.

2. Исходя из сформулированной вами проблемы, приблизительно оцените ее глубину, сложность, наличие сопутствующей медицинской симптоматики. Можете воспользоваться ручкой и «набросать» все вышеперечисленное схематически на бумаге.

3. Переходим к поиску. В нашу эру интернета это вряд ли займет много времени. Мы рекомендуем пользоваться интернет - каталогами специалистов, желательно имеющих ручную модерацию (т. е. такими, где перед размещением специалисты проходят проверку). Почему мы не рекомендуем начинать поиск именно с частных сайтов конкретных специалистов? Во первых, «ассортимент» в каталоге будет гораздо больше, в том числе в нем будут и психотерапевты, имеющие собственный сайт (ничто вам не помешает зайти на него после и ознакомиться подробнее). Во вторых, большинство приличных каталогов помимо описаний конкретного специалиста, его фото, общей информации, предоставляют еще и возможность «сортировки» по рейтингу, отзывам, публикациям и т. д. То есть вы получаете определенный независимый взгляд на деятельность выбираемого специалиста, в отличие от его личного сайта, где он может писать что угодно о себе. Плюсом некоторых таких каталогов является предварительная проверка образования, сертификатов специалиста перед размещением, чтобы исключить «липовых» психотерапевтов.

4. Теперь переходим к выбору. Для вас, дорогие читатели, принявшие вышеизложенную информацию к сведению, сделать это конечно, уже не составит особого труда, зная разницу между различными психотерапевтами с одной стороны, и имея схематическое начертание своей проблемы с другой. Конечно, вы посмотрите с какими проблемами работает понравившийся психотерапевт и есть ли в «списке помощи» нужная вам, поинтересуетесь используемыми ним методами психотерапии (возможно, почитаете о них в интернете).

5. Рекомендуем также «пробежаться» и по остальным критериям, которые мы описали в статье – узнать о базовом образовании выбранного вами психотерапевта, проверить наличие сертификата, узнать насколько этот сертификат «серьезный», и есть ли у данного специалиста «клиническая подготовленность», не помешает поинтересоваться и опытом работы, наличием дополнительных дипломов, званий, «регалий» и т. д. по нашему списку.

6. Также рекомендуем «прикинуть» кого же вы хотите видеть своим психотерапевтом – врача, психолога или просто психотерапевта исходя из конкретно своей проблемы и наличия большего доверия (или, наоборот недоверия) к определенному виду психотерапевтов. Разницу между ними мы разобрали.

7. Ну, и последняя и на наш взгляд немаловажная рекомендация при выборе своего «душевного костоправа» - психотерапевт должен вам понравиться (быть приятным для вас), прийтись «по душе», вы должны хотеть довериться ему (или ей), раскрыться. Навряд ли что - то может получиться из вашей совместной работы, а психотерапия именно таковой и является, если человек вам неприятен как личность. Поэтому мы рекомендуем перед приемом обязательно немного поговорить по телефону или в сети с будущим личным психотерапевтом, чтобы вы для себя смогли сделать правильный выбор.

 

Вот и подошло к концу наше повествование. Надеемся, что вам было интересна и полезна информация, предоставленная в статье, и мы смогли расставить (как и обещали) все точки над «i», поведав вам о таком простом на первый взгляд, и таком сложном при дальнейшем рассмотрении понятии как «психотерапевт». Будем признательны за конструктивную критику, замечания и ваши комментарии к статье.

Возможно, вас также заинтересует созданный в рамках нашего проекта международный каталог психологов, психотерапевтов, психиатров.

Мы искренне будем рады, если сможем помочь не только словом, но и делом и именно в нашем каталоге вы найдете «своего» психотерапевта (если он вам, конечно нужен)))


Дьяконов Виталий Николаевич специально для психоаналитик.net

Подготовил (-а):
Дьяконов В. Н.
Поделитесь с друзьями и оцените публикацию
(9)
Реклама:

Не пропустите другие статьи по теме:


Оставить комментарий, могут только зарегистрированные пользователи. Вы можете зарегистрироваться или войти

Реклама

Психологические тесты онлайн бесплатно

Если у меня психологическая проблема, то я... 23 августа 2014, 14:21

иду к специалисту (психологу, психотерапевту)
читаю статьи в Интернете
пью, гуляю, танцую)
прошу совета у друзей, родственников
никак ее не решаю